Slovo cholesterol je v poslednom čase veľmi často skloňované, či už medzi laikmi alebo v kruhu zdravotníkov. Pre tvoje telo je nevyhnutný, no jeho vysoké hladiny sú rizikové najmä pre srdce a cievy. Dobrou správou je, že mnohé faktory, ktoré ovplyvňujú jeho hladiny, máš vo svojich rukách. Či už ide o úpravu stravy, pravidelný pohyb, výživové doplnky alebo lieky. Poďme sa spoločne pozrieť na to, ako znížiť vysoký cholesterol a udržať tvoje srdce v dobrej kondícii.
Prečo cholesterol potrebujeme? Takáto je jeho úloha v tele
Cholesterol je tuková látka (lipid), ktorá je pre nás životne dôležitá. Aj keď si ho spájame s negatívnymi zdravotnými problémami, pre správne fungovanie tela je nevyhnutný – ochorenia a problémy spôsobuje aj jeho nadbytok, aj jeho nedostatok (1).
Cholesterol:
- je základná zložka bunkových membrán, zabezpečuje ich funkciu a ochranu,
- tvoria sa z neho žlčové kyseliny, koenzým Q10 a hormóny – kortizol, estrogény, testosterón (2),
- vplyvom slnečného žiarenia sa premieňa na vitamín D,
- podieľa sa na vstrebávaní tukov a trávení,
- slúži ako zásobáreň energie pre organizmus.
Náš organizmus si ho vytvára sám, každou bunkou v tele. Najväčšou továrňou je však pečeň.
Cholesterol ti vyšetria na preventívnej prehliadke z odberu krvi alebo v niektorých lekárňach.
https://www.freepik.com/free-photo/top-view-world-heart-day-concept_9472246.htm#fromView=search&page=2&position=47&uuid=0549ba2f-e551-4d61-999b-db1e42dae2a6
Dôležitá je správna hladina – Dobrý a zlý cholesterol
Určite už vieš, že cholesterol rozdeľujeme do niekoľkých skupín. Je ich viac, avšak najznámejšie a pre nás podstatné sú dve z nich – HDL a LDL cholesterol:
1. HDL – cholesterol
High-density cholesterol – je laicky považovaný za ten dobrý cholesterol, ktorý chráni tvoje srdce a cievy. Zbiera prebytočný cholesterol z buniek a ciev, bráni jeho hromadeniu, znižuje riziko aterosklerózy a infarktu. Okrem toho pôsobí protizápalovo a antioxidačne (3).
A aké sú jeho správne hodnoty?
- muži – viac ako 1,0 mmol/l,
- ženy – viac ako 1,2 mmol/l.
Ľudia s nízkymi hodnotami HDL majú vyššie riziko aterosklerózy a iných ochorení srdca (4, 5), avšak ani jeho vysoké hladiny nie sú pre naše zdravie vhodné (6, 7). Kohortové štúdie v Dánsku zistili zvýšenú úmrtnosť zo všetkých príčin u pacientov s extrémne vysokým HDL – je však potrebné ďalšie skúmanie (8).
Funkcie ani správne hladiny HDL cholesterolu ešte nie sú 100 % pochopené a počítame s tým, že v nasledujúcich rokoch sa objaví mnoho nových zistení o tejto molekule (9).
2. LDL – cholesterol
Low-density cholesterol – je považovaný za toho horšieho brata HDL-cholesterolu. Funguje opačne – prenáša cholesterol z pečene do buniek, kde sa môže hromadiť, spúšťa zápalové reakcie a spôsobuje mnohé problémy (10, 11).
- ideálne hodnoty: menej ako 2,6 – 1,4 mmol/l,
- hraničné hodnoty: 2,6 – 3,3 mmol/l.
Aj LDL-cholesterol potrebuješ, avšak pozor na jeho zvýšené hodnoty.
- Nedávne údaje naznačujú, že iba jeden z troch ľudí v Európe má hodnoty cholesterolu v odporúčanom rozsahu (12).
- Zníženie LDL cholesterolu o 1 mmol/l znižuje riziko infarktu približne o 21 % (13, 14, 15,16)!
Zaujímavosť! Denný príjem cholesterolu u zdravých ľudí by nemal presiahnuť viac ako 300 mg. Ľudia s ochorením srdca by sa mali držať hodnoty do 200 mg denne. Priemerný Slovák skonzumuje okolo 380 mg.
Aké sú riziká hypercholesterolémie?
Hodnota celkového cholesterolu v krvi by mala byť do 4,4 mmol/l (prípadne 5,0). Vyššie hodnoty už vyžadujú tvoju pozornosť, vždy je však potrebné spraviť širšie vyšetrenia (cholesterol, štítna žľaza, lipoproteín A, pečeň, obličky…). Samotná hodnota cholesterolu ešte o ničom nevypovedá – navštív svojho lekára.
Vysoký cholesterol je základný rizikový faktor ochorení srdca:
- ateroskleróza – zúženie a stvrdnutie ciev vplyvom ukladania tuku,
- infarkt myokardu,
- angína pectoris,
- cievna mozgová príhoda,
- vysoký krvný tlak,
- niektoré štúdie dokonca uvádzajú aj spojitosť s rakovinou (17).
Vysoký cholesterol – Čo za ním stojí a aké sú príčiny?
Vysokú hladinu cholesterolu nazývame odborne ako hypercholesterolémia. Čo ju spôsobuje?
- Zlé stravovacie návyky – zvýšený príjem nasýtených tukov ako sú mastné jedlá, údeniny, maslo, tvrdé syry,
- nadmerné solenie a veľa cukrov,
- nedostatok pohybovej aktivity a sedavý spôsob života,
- nadváha a obezita,
- genetika – tzv. familiárna hypercholesterolémia,
- fajčenie a alkohol – poškodzujú cievy, urýchľujú oxidáciu cholesterolu, urýchľujú tvorbu tukových plakov v cievach,
- chronický stres,
- hormonálne zmeny – menopauza, hypotyreóza, kortizol,
- vyšší vek a pohlavie – vysoký cholesterol majú častejšie muži, zvyšuje sa tiež vekom,
- pridružené ochorenia – cukrovka, ochorenia pečene.
V stravovaní dlho panoval mýtus, že vajcia výrazne zvyšujú cholesterol. To bolo však už dávno vyvrátené, takže kľudne si tú praženicu na raňajky daj (18, 19, 20, 21).
Kroky, ako znížiť vysoký cholesterol
Pacientom s mierne zvýšeným cholesterolom sa neodporúča užívať lieky, ale dbať najskôr na úpravu stravy a životného štýlu. Prinášame ti zoznam krokov, ktoré môžeš podniknúť:
- zvýš príjem vlákniny – ovsené vločky, ovocie, zelenina, strukoviny (22),
- uprednostni zdravé tuky – olivový olej, avokádo, orechy, pistácie, losos a tučné ryby, semienka (obsahujú tzv. fytosteroly (23), ktoré znižujú cholesterol),
- obmedz rafinované cukry – sladké nápoje, sladkosti, cukrovinky,
- pridaj pravidelný pohyb – zaraď viac prechádzok, šport,
- uprav telesnú hmotnosť – ak trpíš nadváhou alebo obezitou, vyhľadaj odborníka/trénera/nutričného poradcu/lekára,
- obmedz fajčenie a konzumáciu alkoholu,
- pridaj tekutiny, zelený čaj (24),
- pracuj so stresom, zlepši spánok.
Znie to ako tie najjednoduchšie odporúčania v živote, ale jednoduché veci často fungujú omnoho lepšie, ako keď si ich komplikujeme. Ruku na srdce, koľko z nich naozaj dodržiavaš?
Najvhodnejší typ stravy, pokiaľ bojuješ s cholesterolom, obezitou, cukrovkou, rakovinou či degeneratívnymi ochoreniami je stredomorská diéta (25).
https://www.freepik.com/free-photo/beautiful-sporty-girl-kitchen-with-vegetables_11160361.htm#fromView=search&page=2&position=47&uuid=a5573f14-b6aa-41e9-ae34-0f6f7c0ca08c
Vysoký cholesterol v lekárni – Čo pomáha?
Ak diétne obmedzenia a zlepšenie životosprávy neznížia cholesterol dostatočne účinne, pozrieť sa môžeš na doplnky výživy a prírodné látky (26, 27).
Pozor, vhodné sú len u nízkorizikových pacientov bez iných ochorení srdcovo-cievneho systému. Vždy si preto nechaj poradiť od zdravotníkov a nenastavuj si liečbu podľa seba.
- Bergamot – s protizápalovými a antioxidačnými vlastnosťami, vďaka flavonoidom znižuje vysoký cholesterol (28),
- červená fermentovaná ryža a monakolín K – rovnaké účinky ako lovastatín (rovnaký chemický vzorec), preto by malo byť jeho užívanie konzultované s lekárom (29, 30),
- vitamín C (31),
- omega-3-mastné kyseliny – podporujú zdravie srdca a znižujú hladinu triacylglycerolov, zvyšujú HDL, pôsobia protizápalovo (32),
- koenzým Q10 (33)
- rastlinné steroly – chemicky blízke molekule cholesterolu, vďaka čomu „súperia“ v čreve s cholesterolom, ktorý následne nie je vstrebávaný do krvi a zvyšuje sa jeho vylučovanie z organizmu,
- artičoka – podporuje funkciu pečene a zlepšuje vylučovanie cholesterolu (34),
- lecitín – pomáha rozpúšťať LDL cholesterol a znižuje jeho usadzovanie v cievach,
- vláknina, psyllium (35),
- extrakt z cesnaku (Allium sativum) – vďaka účinnej látke alicínu podporuje zdravie ciev a mierne znižuje vysoký cholesterol (36),
- astaxantín – antioxidant, ktorý podporuje srdcovo-cievny systém a znižuje zápal (37),
- zelený čaj – extrakt z Camellia sinensis.
Červená ryža, bergamot a artičok sa ukázali ako najúčinnejšie, čo sa týka prírodných látok (38). Nezabudni však, že ide len o doplnky výživy, ktoré nenahrádzajú zdravý životný štýl ani liečbu nastavenú lekárom.
Zaujímavosť! Podľa štruktúry monakolínu K boli vynájdené statíny a v tele účinkuje rovnako. Európska únia však nedávno z bezpečnostných dôvodov znížila jeho povolené množstvo v doplnkoch z 10 mg na 2,9 mg.
Kedy treba zvážiť návštevu lekára?
Vysoko rizikoví pacienti by sa nemali spoliehať len na doplnky stravy. Navštív lekára, ak:
- máš príliš vysokú hladinu cholesterolu (viac ako 5,0 mmol/l),
- v tvojej rodine niekto trpí srdcovo-cievnymi ochoreniami,
- trpíš pridruženým ochorením – vysoký tlak, cukrovka, ateroskleróza,
- si fajčiar,
- máš do 30 rokov (riziko familiárnej hypercholesterolémie),
- pociťuješ bolesti na hrudi, dýchavičnosť, slabosť alebo bolesti v ramenách a krku.
Liekom prvej voľby sú statíny, pri neznášanlivosti alebo do kombinácie so statínmi sa pridáva aj ezetimib alebo fibráty. U vysokorizikových pacientov lekár môže predpísať monoklonálne protilátky (39, 40). Terapia je však vždy individualizovaná pre konkrétneho pacienta.
https://www.freepik.com/free-photo/female-nutritionist-giving-consultation-patient-making-diet-plan-weight-loss-clinic_27156498.htm#fromView=search&page=1&position=46&uuid=65354902-b73f-4c0a-8e07-355ddaea66cb
Vysoký cholesterol a statíny – treba sa ich báť?
Statíny sú veľmi účinné a najviac používané liečivá pri hypercholesterolémii. Mnohí pacienti ich však odmietajú užívať v dôsledku strachu z nežiadúcich účinkov. Mnohé z týchto obáv sú však spôsobené dezinformáciami v médiách, ktoré sú často zveličené.
Treba si však uvedomiť, že:
- Účinok výrazne prevyšuje riziko (41) – nechceš predsa riskovať infarkt kvôli bolestivosti svalov, však?
- Sa u teba určite neobjavia všetky nežiadúce účinky z príbalového letáku – pravdepodobne ich ani nezaregistruješ, aj keď na papieri môžu vyzerať desivo. Ak by sa predsa objavili, nikdy lieky samovoľne nevysadzuj ale kontaktuj lekára.
- Vedľajšie účinky sa dajú upraviť znížením dávky alebo zámenou za iný typ statínu – vždy je lepšie znížiť dávku ako úplne statín vysadiť.
Hlavnou príčinou vysadenia statínov sú obavy z bolestí svalov a kĺbov, avšak štúdie ukazujú, že tento nežiadúci účinok sa objavil iba u 9 % pacientov (42).
Obavy z vedľajších účinkov sú prirodzené, je však dôležité sa o nich porozprávať s lekárom. Ten prispôsobí liečbu podľa tvojej individuálnej situácie a zdravotného stavu.